交通事故伤残鉴定申请书

交通事故伤残鉴定申请书

申请人：____，男，汉族，生于____年____月____日，住____市____区____号，联系电话：________。

被申请人：____，男，汉族，生于____年____月____日，住____县____。

被申请人：________保险股份有限公司河南分公司____中心支公司。

法定代表人：____，任公司经理。住址：____市____路____号。

申请事项：

一、请求对申请人交通事故造成的伤残等级进行鉴定;

二、请求对申请人的后续治疗费用进行鉴定。

事实与理由：

申请人与被申请人交通事故人身损害赔偿纠纷一案，已由贵院受理，为了确定赔偿标准及后续治疗费用，特提出鉴定申请，望法院批准为盼。

此致

________人民法院　　

申请人：____________　　

二0____年____月____日