验明正身笔录执行死刑用

案 由：

死刑罪犯姓名：

时 间： 年 月 日 时 分地 点：

指挥执行的审判人员：

书记员：

临场监督人： 人民检察院检察员（核对死刑罪犯的姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、住址等）

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样式99的说明一、本样式供人民法院根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百一十二条第四款的规定，遵照最高人民法院院长或者高级人民法院院长签发的执行死刑命令，在执行死刑前，对死刑罪犯验明正身时使用。

二、本笔录结尾处，由指挥执行的审判员或者代理审判员、书记员签名。